肺癌的發病率和病死率長期發展以來居高不下,關於肺癌的治療方法也是我們過去幾十年來研究進展最快的領域問題之一。目前,綜合治療方法多種多樣,以其療效好、副作用小而受到青睞。現在肺癌 標靶藥治療是什麼。
EGFR是肺癌的明星分子,在亞洲人中突變率很高(約40%)。而且這個目標出道早,藥物多。目前國內有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一代,阿法替尼、達替尼二代,奧昔替尼三代。
另一個比較常見的ALK基因,坊間俗稱“鑽石進行突變”,因為通過靶向藥物治療作用效果好時間長,甚至有生存期長達7-8年之久,刷新了我們對晚期細胞肺癌臨床治療的認知。目前在該國有凝血/塞雷蒂尼/阿萊蒂尼尼/恩薩蒂尼(經批准),其他三代藥物,如拉拉蒂尼尚未進入該國。
常見的肺癌兄弟也有ROS1融合,因為低突變率(低於5%)可能並不常見,藥物治療相對有限,包括氯唑替尼/氯拉替尼。另外一些少見的基因突變如BRAFV600E-達拉菲尼聯合曲美替尼,NTRK基因突變-拉羅替尼。
一些少見的如MET擴增或14外顯子突變(克唑替尼),RET重排(凡德他尼),HER-2(T-DM1, 曲妥珠單抗-美坦新偶聯物)目前算是潛在的治療靶點,但相關臨床數據還有待進一步的完善,簡單說就是還不是那麼靠譜就只能再等等看了。
KRAS基因也是肺癌常見的驅動基因(約15%-20%),但多年來缺乏有效的靶向藥物,近期新研發的藥物如AMG510在臨床試驗中展示出較好的效果,有望在這一熱點突變中取得進展。這個目標的外國人比我們多,所以很多外企都在做相關藥物,但是還沒有上市,只能觀望。
雖然藥物很多,但不要誤用,也不要一步步聽從醫生的安排,才能得到最好的治療。
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